Меню

зубец настройка что это

Зубец настройка что это

Зубец S направлен вниз от изолинии и следует за зубцом R. В стандартных и левых грудных отведениях он отражает деполяризацию базальных отделов стенки левого и правого желудочков и межжелудочковой перегородки. Глубина зубца S в разных отведениях варьирует от 0 до 20 мм. Глубина зубца SI, II, III обусловлена положением сердца в грудной клетке — чем больше сердце повернуто вправо (расположено вертикально), тем глубже зубец S в I стандартном отведении, и, наоборот, чем больше сердце повернуто влево (горизонтальное положение), тем глубже зубец S в III отведении. В правых грудных отведениях зубец S довольно глубокий. Он уменьшается справа налево (от V1, 2 до V6).

Комплекс QRS — начальная часть желудочкового комплекса (QRS—Т). Ширина комплекса QRS в норме колеблется от 0,06 до 0,1 с. Увеличение ее отражает замедление внутрижелудочковой проводимости. Форма комплекса QRS бывает изменена в результате зазубренности на восходящем или нисходящем колене. Зазубренность комплекса QRS может отражать патологию внутрижелудочковой проводимости при условии уширения QRS, что наблюдается при гипертрофии желудочков, блокаде ветвей предсердно-желудочкового пучка.

Характер зубцов комплекса QRS закономерно изменяется в грудных отведениях. В отведении V1 зубец r мал или совсем отсутствует. Комплекс QRSv, имеет форму rS или QS. Зубец rv2 несколько выше rV1. Комплекс QRS v2 также имеет форму rS или RS. В отведении V3 зубец R выше, чем зубец R Vj. Зубец R у, выше зубца Rv3. В норме закономерно увеличение зубца R справа налево от Rv1 до RV4. Зубец Ry, самый большой в грудных отведениях.

Зубец RV5 немного меньше, чем зубец Rv4 (иногда они равны или немного выше R v5), а зубец R v6 ниже, чем RV3. Изолированное снижение зубца R в одном или нескольких средних грудных отведениях (V3, V4) всегда свидетельствует о патологии. Зубец Sv1 глубокий, большей амплитуды, чем зубец SV2, который больше, чем SV6, последний в свою очередь больше, чем SV4>SV5>SVs . Следовательно, амплитуда зубца S постепенно уменьшается в направлении справа налево. Нередко в отведениях V5,6 зубец S отсутствует.

Одинаковая величина зубцов R и S в грудных отведениях определяет «переходную зону». Расположение переходной зоны имеет большое значение для выявления электрокардиографической патологии. В норме «переходная зона» определяется в отведениях V3, реже в V2 или V4. Она может быть в точках между V2 и Уз или между V3 и V4. При повороте сердца против часовой стрелки вокруг продольной оси сердца происходит смещение «переходной зоны» вправо.

Такие позиционные изменения чаще наблюдаются при гипертрофии левого желудочка — в отведении V2 зубец R высокий (Rv2>Sv2) и изредка может быть небольшой зубец qVa (qRSvJ. По мнению М. И. Кечкера (1971), нарушение описанных нормальных закономерных взаимоотношений величины зубцов ЭКГ в грудных отведениях имеет гораздо большее значение в определении электрокардиографической патологии, чем изменения абсолютных размеров амплитуды зубцов, так как последнее зависит не только от состояния миокарда, но и ряда экстракартиальных факторов (от ширины грудной клетки, высоты стояния диафрагмы, выраженности эмфиземы легких и др.).

Высота зубца R и глубина зубцов Q и S в отведениях от конечностей в большей степени зависят от положения электрической оси сердца. При нормальном ее положении в отведениях I, II, III и aVF зубец R больше зубца S. Размеры и соотношение зубца R и зубца S в I, II и III отведениях у здоровых лиц меняются в зависимости от положения электрической оси сердца.

источник

Какое состояние миокарда отражает зубец R на результатах ЭКГ?

От здоровья сердечно-сосудистой системы зависит состояние всего организма. Когда возникают неприятные симптомы, большинство людей обращается за медицинской помощью. Получив результаты электрокардиограммы на руки, мало кто понимает, о чем идет речь. Что отражает зубец р на ЭКГ? Какие тревожные симптомы требуют контроля врача и даже лечения?

Зачем проводится электрокардиограмма

После осмотра кардиолога обследование начинается именно с проведения электрокардиографии. Эта процедура весьма информативна, при том, что проводится быстро, не требует специальной подготовки и дополнительных затрат.

Кардиограф фиксирует прохождение электрических импульсов по сердцу, регистрирует частоту сердечных сокращений и может обнаружить развитие серьезных патологий. Зубцы на ЭКГ дают детальное представление о разных частях миокарда и об их работе.

Норма для ЭКГ в том, что разные зубцы отличаются в разных отведениях. Они вычисляются путем определения величины относительно проекции векторов ЭДС на ось отведения. Зубец может быть положительным и отрицательным. Если он расположен выше изолинии кардиографии, он считается положительным, если ниже – отрицательным. Двухфазный зубец регистрируется, когда в момент возбуждения зубец переходит из одной фазы в другую.

Важно! Электрокардиограмма сердца показывает, в каком состоянии находится проводящая система, состоящая из пучков волокон, через которые проходят импульсы. Наблюдая за ритмичностью сокращений и особенностями нарушения ритма, можно увидеть различные патологии.

Проводящая система сердца – сложная структура. Она состоит из:

  • синоатриального узла,
  • атриовентрикулярного,
  • ножек пучка Гиса,
  • волокон Пуркинье.
Читайте также:  fly ds123 код сброс настроек

Синусовый узел, как водитель ритма, является источником импульсов. Они образуются со скоростью 60-80 раз в минуту. При различных нарушениях и аритмиях импульсы могут создаваться чаще или реже, чем в норме.

Порой брадикардия (замедленное сердцебиение) развивается из-за того, что функцию водителя ритма берет на себя другой участок сердца. Аритмические проявления тоже могут быть вызваны блокадами в различных зонах. Из-за этого автоматическое управление сердца нарушается.

Что показывает ЭКГ

Если знать нормы для показателей кардиограммы, как должны располагаться зубцы у здорового человека, можно диагностировать многие патологии. Данное обследование проводится в условиях стационара .амбулаторно и в экстренных критических случаях врачами скорой помощи для постановки предварительного диагноза.

Изменения, отраженные в кардиограмме, могут показывать такие состояния:

  • ритмичность и частоту сердечных сокращений,
  • инфарктные повреждения миокарда,
  • блокады проводящей системы сердца,
  • нарушение обмена важных микроэлементов,
  • закупорки крупных артерий.

Очевидно, что исследование с помощью электрокардиограммы может быть очень информативным. Но из чего состоят результаты полученных данных?

Внимание! Помимо зубцов, на картине ЭКГ есть сегменты и интервалы. Зная, какова норма для всех этих элементов, можно поставить диагноз.

Детализация расшифровки электрокардиограммы

Норма для зубца P – расположение сверху от изолинии. Этот предсердный зубец может быть отрицательным только в отведениях 3, aVL и 5. В 1 и 2 отведениях достигает максимальной амплитуды. Отсутствие зубца P может свидетельствовать о серьезных нарушениях в проводимости импульсов по правому и левому предсердию. Этот зубец отражает состояние именно этого отдела сердца.

Зубец P расшифровывается первым, так как именно в нем происходит зарождение электрического импульса, передаваемого остальным отделам сердца.

Расщепление зубца P, когда образуется две вершины, свидетельствует об увеличении левого предсердия. Часто раздвоение развивается при патологиях двустворчатого клапана. Двугорбый зубец P становится показанием для проведения дополнительных кардиологических обследований.

Интервал РQ показывает, как импульс переходит на желудочки посредством атриовентрикулярного узла. Норма для этого участка – горизонтальная линия, так как из-за хорошей проводимости задержек нет.

Зубец Q в норме узкий, его ширина не более 0,04 с. во всех отведениях, а амплитуда – меньше четверти от зубца R. Если зубец Q слишком глубокий – это один из возможных признаков инфаркта, но сам показатель оценивается только в комплексе с другими.

Зубец R – желудочковый, поэтому он самый высокий. Стенки органа в этой зоне самые плотные. В итоге электрическая волна проходит дольше всего. Иногда ему предшествует маленький отрицательный зубец Q.

При нормальной работе сердца самый высокий зубец R регистрируется в левых грудных отведениях (V5 и 6). При этом он не должен превышать показатель 2,6 мВ.Слишком высокий зубец – признак гирпертрофии левого желудочка. Это состояние требует углубленной диагностике для выяснения причин увеличения (ИБС, артериальная гипертензия, пороки клапанов сердца, кардиомиопатии). Если зубец R резко снижается при переходе от V5 к V6, это может быть признаков ИМ.

После этого сокращения наступает этап восстановления. На ЭКГ это иллюстрируется как образование отрицательного зубца S. После небольшого зубца Т следует сегмент ST, который в норме должен быть представлен прямой линией. Tckb линия сохраняется прямой, на ней нет прогнутых участков, состояние считается нормой и свидетельствует, что миокард полностью готов к следующему циклу RR – от сокращения к сокращению.

Определение оси сердца

Еще одним этапом расшифровки электрокардиограммы становится определение оси сердца. Нормальным наклоном считается угол от 30 до 69 градусов. Меньшие показатели говорят об отклонении влево, а большие – вправо.

Возможные ошибки в исследованиях

Получить недостоверные данные из электрокардиограммы можно, если при регистрации сигналов на кардиограф воздействуют такие факторы:

  • колебания частоты переменного тока,
  • смещение электродов из-за неплотного их наложения,
  • мышечная дрожь в теле пациента.

Все эти моменты влияют на получение достоверных данных при проведении электрокардиографии. Если по ЭКГ видно, что эти факторы имели место, исследование проводится повторно.

Когда кардиограмму расшифровывает опытный кардиолог, можно получить немало ценных сведений. Чтобы не запустить патологию, важно обращаться к врачу при возникновении первых же болезненных симптомов. Так можно сохранить здоровье и жизнь!

источник

R-зубец электрокардиограммы как параметр дерева Пифагора

Занимаясь изучением алгоритмов обнаружения событий электрокардиограммы для исследовательской части дипломной работы, я обнаружил, что длительность R-R интервала кардиограммы, вычисленная даже с точностью до второго знака после запятой, достаточно точно характеризует сердечнососудистую систему конкретного человека. Поскольку я уже довольно давно увлекаюсь фрактальной геометрией, в моей голове моментально родилась мысль, как можно придать «личных» качеств какому-нибудь простейшему фрактальному объекту.

Так появилось «Электрокардиографическое дерево Пифагора».

Теоретическая часть – 1. Об электрокардиограмме

Графическая запись разности потенциалов, создающихся между различными участками сердечной мышцы в процессе ее возбуждения, называется электрокардиограммой (ЭКГ). Ориентация и величина этих потенциалов сердца на электрокардиограмме выражаются в амплитуде зубцов и их направленности (полярности) по отношению к изоэлектрической линии. И охватывают диапазон 0,15…300 Гц при уровне сигналов 0,3…3 мВ.

Читайте также:  установка программы 360 total security

Нормальная ЭКГ состоит из зубцов и горизонтально расположенных между ними отрезков (сегментов) линий (Рисунок 1).

Рисунок 1 – Схематическое изображение нормальной электрокардиограммы.

В клинической практике применяются отведения от различных участков поверхности тела. Эти отведения называются поверхностными. При регистрации ЭКГ обычно используется 12 общепринятых отведений, шесть от конечностей и шесть грудных. Первые три стандартных отведения были предложены Эйнтховеном. Частота сокращений сердца (ЧСС) определяется по продолжительности одного сердечного цикла, т.е. по продолжительности интервала R – R.

Стандартным и наиболее удобным для определения ЧСС является II-отведение по Эйнтховену, т.к. в нем наибольшую амплитуду имеет именно зубец R.

Практическая часть – 1

Для расчетов будем использовать реальную ЭКГ здорового человека во II-отведении по Эйнтховену, полученную из базы данных физиологических сигналов [1].

Параметры ЭКГ:
• Разрешение АЦП 12 бит;
• Частота семплирования 100 Гц;
• Длительность 10 секунд;

Рисунок 2 – Изображение нормальной ЭКГ из БД.

Далее определим QRS-комплекс, чтобы потом из него выделить зубец R. Для этого воспользуемся алгоритмом, основанном на взвешенном и возведенном в квадрат операторе первой производной и на фильтре скользящего среднего [2].

Звучит сложнее, чем выглядит:


где x(n) — сигнал ЭКГ, N-ширина окна, в пределах которого разность первого порядка вычисляется, возводится в квадрат и взвешивается с использованием, коэффициента (N-i+1).

Взвешивающий коэффициент линейно спадает, начиная от текущей разности, до разности вычисленной на N отсчетов ранее по времени, что обеспечивает сглаживающий эффект.

Дальнейшее сглаживание выполняется с использованием фильтра скользящего среднего по M точкам:

При частоте дискретизации 100Гц ширина окна фильтра устанавливается как M=N=8. Данный алгоритм дает единственный пик для каждого QRS-комплекса и подавляет зубцы P и Т. В результате обработки, получаем следующий вид ЭКГ (Рисунок 3).

Рисунок 3 – Изображение ЭКГ после фильтрации.

Поиск зубца R в обработанном сигнале может быть выполнен с помощью простого алгоритма поиска пиков:
1. Сканирование фрагмента сигнала g(n), на котором ожидается наличие пика, и определение максимальной величины gmax.
2. Определение порога, как некоторой доли от максимума, Th=0.8gmax.
3. Для всех g(n)>Th выбираются те отсчеты, для которых соответствующие величины g(n) больше, чем определенное заданное число M предыдущих или последующих отсчетов g(n).

Определенный таким образом набор содержит индексы всех найденных в сигнале g(n) пиков.
Пики, вызванные артефактами, можно отбраковать дополнительными условиями, например — минимальный интервал между двумя соседними пиками.

Рисунок 4 – Изображение ЭКГ с отмеченными R-зубцами.

Далее стоит сама простая задача — определение средней длины R-R интервала данной ЭКГ. И в этом случае она равна 733мс. «По фану» рассчитаем ЧСС: 60/0.733=81.85 ударов/мин. Теперь у нас есть величина, характеризующая работу сердца конкретного человека.

Небольшое пояснение:
Сердце – не метроном, оно не может выстукивать такт с равными временными промежутками между ударами. R-R интервал для здорового человека колеблется в небольших пределах. Если колебания интервала будут значительными – это свидетельствует о наличии аритмий и других нарушений. Механизм колебаний является очень сложным комплексом процессов, связанным с электрической проводимостью конкретного сердца.

Используя величину среднего R-R интервала в качестве параметра при построении дерева Пифагора можно придать ему «неповторимые» («личные») черты.

Теоретическая часть – 2. О фракталах

Фракталами называются геометрические объекты: линии, поверхности, пространственные тела, имеющие сильно изрезанную форму и обладающие свойством самоподобия. Основоположник теории фракталов франко-американский математик Бенуа Мандельброт образовал термин фрактал от латинского причастия fractus. Соответствующий глагол frangere переводится, как ломать, разламывать, т.е. создавать фрагменты неправильной формы. Самоподобие, предопределяет масштабную инвариантность (скейлинг) основных геометрических особенностей фрактального объекта, их неизменность при изменении масштаба. Повторяемость изрезанности линий фрактальных объектов может быть полной (в этом случае говорят о регулярных фракталах), либо может наблюдаться некоторый элемент случайности (такие фракталы называют случайными). Структура случайных фракталов на малых масштабах не является точно идентичной всему объекту, но их статистические характеристики совпадают.

Дерево Пифагора — разновидность геометрического регулярного фрактала, основанная на фигуре, известной как «Пифагоровы штаны» [3].

Принцип построения геометрического фрактала — рекурсия.

Практическая часть – 2

Алгоритм построения дерева Пифагора:
1) Строим вертикальный отрезок;
2) Из верхнего конца этого отрезка рекурсивно строим еще 2 отрезка меньшей длины под углом 90° друг к другу;
3) Вызываем функцию построения двух последующих отрезков для каждой ветви дерева;

Функция построения дерева Пифагора на языке С.

Рисунок 5 – дерево Пифагора для ЭКГ при R-R: 733ms.

Единственное, что осталось изменить — это в качестве переменной L использовать в программе вычисленную длину среднего R-R интервала ЭКГ.

Читайте также:  настройки сети мтс для iphone 7 lte

Таким образом можно получить «личное» дерево Пифагора, которое будет «дышать», в зависимости от физической нагрузки, а длина ветвей и их закрученность — «максимально точно описывать» вашу личность.

Список литературы

Редакторский дайджест

Присылаем лучшие статьи раз в месяц

Скоро на этот адрес придет письмо. Подтвердите подписку, если всё в силе.

Похожие публикации

Анализ дзета-функции Римана

Анализ резюме hh.ru: много графиков и немного сексизма и дискриминации

Динамические деревья

Вакансии

AdBlock похитил этот баннер, но баннеры не зубы — отрастут

Комментарии 30

Теперь чисто медицинский/практический вопрос. Что это дает при практическом применении?
У ЭКГ есть четкая задача — диагностика проблем в сердце.
Представление в классическом виде универсально по сути и позволяет без больших проблем оценивать состояние сердца у любого человека, у любой группы и так далее.

Что даст такое фрактальное представление?

Или это просто наука ради науки? 🙂 Тогда ладно 🙂

Эстетическое наслаждение тоже хорошо, и сердцу приятно :-)))

Но ответ породил еще подвопрос: какую информацию еще несет ЭКГ которую не может увидеть кардиолог?

Хм… интересно.
Конечно есть подозрение что с «шумами» бороться конечно будет очень не просто. По сути электрические импульсы порождают и другие мышцы… да и не только мышцы.

Но в принципе думаю интересная штука бы была при любом раскладе, а если бы удалось несколько автоматизировать процесс дешифровки ЭКГ это было бы совсем хорошо, в том числе и врачам. Это терапевты-кардиологи ЭКГ читают с листа, а все остальные спецы разве что инфаркт грубый найдут и то хорошо, да и то не все, а иногда надо бы…

Так что выскажу пожелание продолжить ваши изыскания и после диплома, найти себе заинтересованного товарища кардиолога и совместно с ним проверить эту тему на предмет реализации :-), глядишь и измените что то к лучшему в нашей медицине 🙂

изменчивость индивидуального ритма сердца

Спасибо автору за сеанс ностальгии (учился на биоинженера, и как раз с обработкой данных Холтеровских мониторов приходилось сталкиваться).

Считаю, что практические возможности методы не дооценены, а дело вот в чем. Существуют данные, и существует их представление (согласен, капитанское утверждение). Вопрос представления данных намного шире, чем эстетика, удобство, и другие довольно-таки субъективные категории. На хабре была хорошая статья про инфографику, и один из примеров там: когда на карту города нанесли в виде точек очаги заболеваний (вроде там шла речь о чуме, дело было в средние века) — то сразу увидели, что они кучкуются вдоль водоема, что позволило выявить механизм распространения заразы. Понимаете, о чем я?

Представление данных позволяет выйти на качественно иной уровень их анализа. И здесь есть несколько уровней, условно:
1. Сырые данны. Например несколько листов данных о R-R интервалах. Это можно пролистать, но в «оперативную память» столько не помещается, и в итоге увидеть какие-либо закономерности невозможно.
2. Таблицы — разбив данные по каким-то группам, выводя средние и пр. мы значительно уменьшили объем. Табличка теперь занимает половину листа, и что-то по ней можно увидеть.
3. Графики, диаграммы — позволяют меньше нагружать внимание человека, задействовать иные зоны мозга (связанные с восприятием визуальной информации, цветов и пр.). Понятно, что с каждым уровнем мы скрываем все больше деталей, но возростает ширина охвата, так сказать.
4. Специализированные графики — в вашем случае, например та же скатерограмма. Графики строятся сразу по нескольким величинам, и мы рассматривая их словно бы погружаемся в реальную систему. Помню исследование интересное, в области социологии, где объективные величины, характеризующие взаимодействие участников группы (высчитываемые по куче методик, ну фактически это анкетирование) были превращены в диаграмму, и там прям видно, вот точки распределены по разным сторонам, а вот они собрались в кучу (коллектив перешел в стадию объединения).
5. А вот тут самое интересное. Попытаться задействовать еще более глубинные механизмы восприятия человека. Я глубоко убежден (и в этом не оригинален), что «это красиво» имеет под собой математическую основу, т.е. нам визуально нравится та геометрия, в которой проявлены определенные закономерности. Нужно лишь правильно построить эту геометрию, выразить исследуемые параметры, важные для здоровья, в параметрах геометрии, важных для ощущения гармонии. Вы смотрите на фрактал (либо иную картинку), и это самые первый взгляд на здоровье сердца, чисто по общим оущениям симметричности, регулярности на разных масштабах, однородности, и пр. Если что-то цепляет взгляд — дальше спускаемся на предыдущие уровни представления информации. В общем, тема большая, могу много примеров еще привести, но думаю саму идею вы поняли.

источник

Добавить комментарий

Adblock
detector